Maladie rénale chronique à un stade avancé – Données sur le rendement du système
Une faible proportion des personnes atteintes d’une maladie rénale chronique présentent une forme avancée (aggravée) de la maladie, ce qui les expose à un risque particulièrement élevé d’évolution vers un stade terminal. Ces personnes peuvent être identifiées en vérifiant leur fonction rénale et la concentration de protéines dans leur urine. Il est important d’orienter ces personnes vers une clinique rénale polyvalente pour les aider à gérer leur maladie et à faire les choix de traitement qui leur conviennent le mieux.
Orientation vers une clinique rénale polyvalente
Résultats
En 2020-2021, parmi les nouveaux patients atteints d’une maladie rénale chronique à un stade avancé qui étaient suivis par un néphrologue, 57,2 % ont été orientés vers une clinique rénale polyvalente. Une cible provinciale de 70 % a été établie pour cet indicateur en 2020-2021.
Raisons de leur importance
Les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique à un stade avancé qui évolue vers un stade terminal doivent prendre des décisions cruciales, éprouvantes et souvent complexes au sujet de leur traitement futur. Cela nécessite une prise en charge pluridisciplinaire spécialisée et la préparation de traitements tels que la dialyse, la greffe ou les soins conservateurs. Cette prise en charge peut être assurée dans des cliniques appelées cliniques rénales polyvalentes. Le personnel de la clinique comprend des néphrologues, des infirmiers et infirmières, des diététistes, des travailleurs sociaux et des pharmaciens.
Amélioration des soins en Ontario
Nous étudions les raisons pour lesquelles les patients sont orientés trop tard ou ne sont jamais orientés vers des cliniques rénales polyvalentes, et nous cernons des initiatives provinciales visant à améliorer l’accès à ces cliniques et leur utilisation.
Temps passé dans une clinique rénale polyvalente avant l’initiation d’un traitement de dialyse
Résultats
Parmi les personnes qui ont commencé un traitement de dialyse chronique en Ontario au troisième trimestre (T3) de l’exercice 2022-2023, 72,7 % avaient reçu des soins d’une clinique rénale polyvalente pendant au moins 12 mois. Bien que ce pourcentage ait augmenté par rapport au quatrièmetrimestre de l’exercice 2016-2017 (64,5 %), il est demeuré inférieur à la cible provinciale de 75 % établie en 2019-2020.
Raisons de leur importance
Grâce à des analyses et à des consultations de spécialistes, nous avons constaté une amélioration des résultats cliniques des patients qui ont reçu des soins dans une clinique rénale polyvalente pendant au moins 12 mois avant l’initiation du traitement de dialyse, suggérant qu’il s’agit d’une quantité raisonnable de soins et d’éducation pluridisciplinaires pour la préparation à la dialyse.
Amélioration des soins en Ontario
Nous :
- collaborons avec les programmes rénaux régionaux et les néphrologues pour promouvoir l’orientation en temps opportun vers des cliniques rénales polyvalentes;
- lançons une communauté de pratique des cliniques rénales polyvalentes et un rapport à indicateurs multiples pour appuyer les programmes rénaux régionaux dans l’amélioration de l’accès, de la qualité des soins et de l’expérience des patients liés aux cliniques rénales polyvalentes.
Report de l’initiation de la dialyse
Résultats
Parmi les personnes qui ont commencé leur traitement de dialyse chronique au troisième trimestre (T3) de l’exercice 2022-2023, 77,3 % ont commencé le traitement à un stade approprié de maladie rénale chronique. Ce pourcentage est en hausse par rapport au quatrième trimestre de l’exercice 2016-2017 (71,0 %) et a dépassé la cible provinciale de 75 % établie en 2016-2017.
Raisons de leur importance
Les données probantes ne révèlent aucun lien entre une stratégie d’initiation précoce de la dialyse et de meilleurs résultats ou une meilleure qualité de vie pour les personnes atteintes d’une maladie rénale en phase terminale. Une meilleure stratégie consisterait à différer le début de la dialyse. Pour la plupart des personnes atteintes d’une maladie rénale chronique, l’initiation de la dialyse est jugée appropriée lorsque leur taux estimatif de filtration glomérulaire (TeFG) est inférieur ou égal à 9,5 ml/min/1,73 m2. Le TeFG est une mesure de la fonction rénale.
Source de données
Système de production de rapports sur les maladies rénales de l’Ontario
Amélioration des soins en Ontario
Pour encourager le recours à une stratégie de dialyse différée, nous :
- échangeons les données probantes relatives à la dialyse différée avec les équipes de soins des cliniques rénales polyvalentes;
- fournissons des rapports détaillés pour appuyer les initiatives d’amélioration locales.
Remerciements
Les données utilisées dans la présente publication proviennent du Système de production de rapports sur les maladies rénales de l’Ontario, administré par le Réseau rénal de l’Ontario, une unité opérationnelle de Santé Ontario.
Cette analyse a été appuyée par l’Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES), qui est financé par une subvention annuelle du ministère de la Santé de l’Ontario. Les opinions, les résultats et les conclusions présentés dans le présent document n’engagent que les auteurs et sont indépendants des sources de financement. Aucune approbation de l’ICES ou du ministère de la Santé de l’Ontario n’est indiquée ou ne devrait être sous-entendue.
Certaines parties du présent matériel sont fondées sur des données et des renseignements compilés et fournis par l’Institut canadien d’information sur la santé. Cependant, les analyses, les conclusions, les opinions et les déclarations présentées sur cette page n’engagent que l’auteur, et ne reflètent pas nécessairement celles de l’Institut canadien d’information sur la santé.
Nous tenons à remercier le ministère de la Santé de l’Ontario pour son appui. Les opinions exprimées dans le présent rapport n’engagent que les auteurs et ne reflètent pas nécessairement celles du ministère de la Santé de l’Ontario.
Nous reconnaissons que les données utilisées dans la présente publication ont été fournies par le Réseau Trillium pour le don de vie, Santé Ontario, qui est financé par le gouvernement de l’Ontario. Les analyses, les conclusions, les opinions et les déclarations présentées dans le matériel n’engagent que les auteurs, et ne reflètent pas nécessairement celles du Réseau Trillium pour le don de vie.