Orientation vers une clinique rénale polyvalente – méthodologie de l’indicateur

• Deux valeurs de DFG^e moins de 15 ml par minute par 1,73 m² qui sont séparés par 90 jours mais pas plus de 365 jours (résultats de laboratoire de patients ambulatoires seulement), OU
• Deux scores de risque rénal (SRR) à deux ans d’au moins 10 % qui sont séparés par 90 à 365 jours (résultats de laboratoire de patients ambulatoires seulement). Pour un SRR, la date du RAC urinaire doit être comprise dans une période allant de 30^e jour précédant au 7^e jour suivant la date de la créatinine sérique correspondante. La date du SRR est basée sur la date du plus récent test de mesure du RAC urinaire ou de la créatinine sérique utilisé pour calculer le score.

ET

Ont été suivis par un néphrologue (p. ex. une visite ambulatoire vers un néphrologue dans l’année précédant la date de référence, et une visite ambulatoire vers un néphrologue dans l’année suivante).

La visite ambulatoire au néphrologue est définie selon l’une de ces trois méthodes :

1. Codes internes de facturation de visite médicale “A130,” “A131,” “A133,” “A134,” “A135,” “A136,” “A138,” “A435,” dans la base de données des réclamations de l’OHIP, et en confirmant que le médecin à l’origine de la facturation (p. ex. OMCO dans CPDB) est un néphrologue (p. ex. en fonction des données sur les néphrologues du RRN); OU
2. Codes de facturation de visite des néphrologues “A160,” “A161,” “A163,” “A164,” “A165,” “A166,” “A168” dans la base de données des réclamations de l’OHIP; OU
3. Codes de facturation de consultation de spécialiste ou de téléconsultation « K083 » dans la base de données des réclamations de l’OHIP, et en confirmant que le médecin à l’origine de la facturation (p. ex. OMCO dans CPDB) est un néphrologue (p. ex. en fonction des données sur les néphrologues du RRN)

Dans tous les cas susmentionnés, nous excluons les visites facturées pendant que le patient est hospitalisé ou le jour d’une visite aux urgences.

Remarque : La date de référence est fondée sur la première date de RAC urinaire ou créatinine qui peut être utilisée pour calculer la deuxième valeur admissible de SRR ou DFGe.

Exclusions

• Personnes de moins de 18 ans à la date de référence
• Personnes ayant reçu une dialyse d’entretien ou une greffe de rein à la date de référence ou avant
• Personnes décédées à la date de référence ou dans l’année qui suit celle-ci
• Personnes n’étant pas couvertes par l’Assurance-santé de l’Ontario (p. ex., numéro de carte Santé du patient figurant dans le SILO ne passe pas la vérification MOD10 ou la carte provinciale figurant dans le SILO ne provient pas de l’Ontario)

• Les patients qui ont eu une consultation en CRP (numérateur) dans l’année de la période de suivi sont inscrits à un PRR en fonction de l’endroit où ils ont effectué leur première visite en CRP après y être devenus admissibles.
• Les patients qui n’ont eu une consultation en CRP dans l’année de la période de suivi sont inscrits à un PRR en fonction du PRR auquel leur néphrologue est affilié.*
  
  *Les néphrologues affiliés à un PRR inclus dans la méthodologie comprennent ce qui suit :
• Néphrologues pratiquant ou ayant pratiqué dans le cadre d’un PRR ainsi que des médecins internistes formés en néphrologie et qui pratiquent ou ont pratiqué la néphrologie dans le cadre d’un PRR
• Tout médecin formé en néphrologie et pratiquant la néphrologie confirmé par un PRR comme ayant précédemment travaillé ou travaillant actuellement pour le PRR
• Associés cliniques et chercheurs cliniques qui ont pratiqué ou pratiquent dans un PRR
• Néphrologues qui pratiquent comme remplaçants lorsque les dates de début et de fin du remplacement au sein du PRR ont été déclarées

Voici les néphrologues exclus de la méthodologie :

• Néphrologues ou médecins formés en néphrologie qui pratiquent dans la collectivité ou au sein d’un cabinet privé, mais qui n’ont pas été identifiés comme étant affiliés à un PRR
• Fellows et stagiaires
• Néphrologues pédiatriques
• Néphrologues qui pratiquent comme remplaçants lorsque les dates de début et de fin du remplacement au sein du PRR n’ont pas été déclarées
• Médecins ou néphrologues déclarés par un PRR pour lesquels aucun numéro de l’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario (CPSO) n’était disponible

Remarque : Le terme « visite(s) en CRP » comptabilise les visites de SRC.